总结1例罕见的以产气性后腹膜脓肿伴全身多处蜂窝织炎为主要表现的高毒力肺炎克雷伯菌感染致侵袭性综合征合并糖尿病患者的护理。护理要点：酮症酸中毒与感染性休克并发的救护；产气性后腹膜脓肿的观察与护理；全身皮下气肿伴蜂窝织炎的观察与护理；多种致病微生物继发感染的治疗和护理；分阶梯营养支持与血糖管理；ICU获得性衰弱的康复护理。经过治疗和护理，患者入院68 d后病情好转，1个月后复查，转归良好。

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）清醒患者实施早期活动的最佳证据，为临床实践提供参考。方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站（美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及体外生命支持组织官方网站中关于ECMO清醒患者早期活动相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价，并补充检索高质量的原始研究，检索时限为建库至2023年6月。文献的质量评价根据纳入文献类型所对应的质量评价工具进行评价。结果 共纳入文献14篇，其中指南2篇，专家共识4篇，系统评价5篇，队列研究2篇，病例研究1篇。总结出33条证据，内容涉及实施ECMO清醒策略的适应条件、团队组成、综合评估、活动前准备、活动内容、不良事件防控、效果评价7个方面。结论 该研究总结了ECMO清醒患者实施早期活动的最佳证据，建议建立ECMO清醒患者早期活动的专业化团队，应用最佳证据规范早期活动流程，制订个体化活动方案。

目的 形成肺移植患者术后肺康复护理专家共识（以下简称“共识”），规范医疗机构肺移植术后肺康复相关护理工作，促进肺移植患者术后早期康复。方法 全面检索国内外数据库中肺移植患者术后肺康复相关的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究等，检索时限为建库至2023年2月。 结合临床实践经验，形成“共识”初稿。2023年4月—6月，邀请17名专家进行2轮专家函询，对初稿内容进行修改、完善，并进行专家论证，最终形成“共识”终稿。结果 共有16名专家应答，应答率为94.12%。2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数均为0.941，判断系数均为0.963，熟悉程度均为0.900。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.133和0.123（P<0.01）。“共识”包括肺康复团队的组建与管理、液体管理、机械通气、序贯辅助通气、呼吸功能锻炼、气道廓清、疼痛管理、运动管理、营养支持、免疫抑制剂管理、肺部并发症防控、心理支持、随访管理等13个方面。结论 该“共识”具有较强的科学性，可为临床护理人员开展肺移植患者术后肺康复护理工作提供参考。

总结1例造血干细胞移植术后发生肺排斥反应行双肺移植术，且在肺移植术后并发闭塞性细支气管炎行二次肺移植患儿的护理经验。护理要点：实施阶梯式侧卧位和俯卧位交替的无创机械通气，改善肺功能；采用序贯式气道廓清，控制肺部感染；给予精准的容量管理，预防肺水肿；加强病情观察及用药管理，预防医院感染及排斥反应；提供目标导向的个性化营养支持，改善营养状况；落实心理护理措施，提升治疗信心及依从性；加强健康教育及随访管理，改善长期生存质量。经积极救治与精心护理，患儿术后26 d康复出院。

目的 了解短肠综合征继发肠衰竭患儿父母营养照护的体验，为制订科学有效的营养管理策略提供参考依据。方法 采取目的抽样法，选取2022年7月—12月浙江省某三级甲等儿童医院收治的16例短肠综合征继发肠衰竭患儿的父母作为研究对象，分别于患儿出院前1 d和出院后第2~3周内进行2次半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果 共归纳4个主题、6个亚主题。①营养照护困扰呈阶段性变化：急性期感到不知所措；代偿期管饲喂养、管道维护、辅食制作困扰较多；恢复期居家营养照护负担较重。②营养照护者-父母角色冲突致其自责、愧疚。③从同伴和医护人员支持中获得积极体验。④期盼医护人员提供更多的营养支持服务：希望开设系统的营养照护课程；希望出院随访时给予居家营养照护指导；希望实施家庭肠外营养支持。结论 短肠综合征继发肠衰竭患儿父母的营养照护困扰较多且呈阶段性变化，其照护体验受同伴、配偶、医护人员的影响，期待获得家庭肠外营养支持。医护人员可评估患儿父母不同阶段的营养照护困扰，开设系统化、阶段化的营养照护培训课程，及时给予心理疏导，提供家庭肠外营养支持，以改善患儿的营养状况。

目的 探讨吊床体位对促进早产儿体重、身长、头围等生长发育指标的效果。 方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—8月杭州市某三级甲等儿童医院收治的106例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=53）与对照组（n=53）。试验组在常规暖箱照护的基础上进行吊床体位干预,对照组采用常规暖箱照护。对两组干预后的生长发育情况进行比较。 结果 试验组第2~4周的体重增长、出院体重均高于对照组,第7天睡眠时长长于对照组,恢复至出生体重所需天数、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组干预后,心率、呼吸频率下降,血氧饱和度升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 吊床体位可促进早产儿的体重增长、缩短恢复至出生体重所需天数、增加睡眠时长、稳定生命体征及缩短住院时间,可有效促进早产儿生长发育。

总结1例剖宫产术后阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者继发脾破裂的护理经验。包括脾破裂后快速建立静脉通路,密切监测血压、腹内压变化;减少输血时的溶血反应并做好栓塞的观察与预防;血浆置换的管理;依库丽单抗注射液的应用,避免不良反应的发生;进行保护性隔离,降低感染风险;做好患者的心理护理及健康宣教,帮助其树立战胜疾病的信心。经过精心的治疗及护理,患者于入院后16 d出院。

总结15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的实施经验与成效。护理内容主要如下。构建多学科俯卧位通气肠内营养团队,动态调整个性化精准营养方案,管理喂养目标速率,实施以腹内压指导下的喂养不减速策略,有效预防胃肠不耐受。15例患者经精心护理后,24~48 h内肠内营养达标率为20%~60%,1周肠内营养达标率为50%~95%,胃肠耐受较好,以腹内压为目标导向的早期幽门后喂养不减速在特重度烧伤俯卧位通气患者中的应用安全有效。

目的 探究社区老年人认知功能和抑郁情绪间是否存在交叉延宕效应。方法 基于纵向研究,分析2013年（基线）、2017年（随访）2个时间点社区老年人认知功能水平和抑郁情绪,通过构建结构方程模型分析认知功能与抑郁情绪之间是否存在交叉延宕效应。结果 ①方差分析结果显示,随时间的推移,社区老年人认知功能下降、抑郁情绪加重,且女性的下降程度更严重;②相关分析结果显示,基线认知功能得分与随访认知功能得分呈正相关（r=0.632,P<0.001）,基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分呈正相关（r=0.485,P<0.001）,随访认知功能得分与随访抑郁情绪得分呈负相关（r=-0.166,P=0.002）,基线认知功能得分与基线、随访2个时间点的抑郁情绪得分不存在相关性（P>0.05）;③交叉延宕分析结果显示,基线认知功能得分对随访认知功能得分（ β=0.718,P<0.001）和随访抑郁情绪得分（ β=-0.133,P=0.004）的预测作用有统计学意义,基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分的预测作用有统计学意义（ β=0.518,P<0.001）,基线认知功能得分与基线抑郁情绪得分间的预测作用有统计学意义（ β=-0.155,P=0.006）。结论 社区老年人认知功能和抑郁情绪均随时间发展而有下降趋势,老年男性的认知功能和抑郁情绪优于老年女性。2个时间点认知功能与抑郁情绪间互相预测的交叉延宕模型不成立,但社区老年人的基线认知功能水平对随访抑郁情绪有预测作用,二者间关系需进一步探究。

该文通过介绍不同的风险管理和防护行为理论以及其在针刺伤方面的应用,更加深入地分析和解释针刺伤发生的症结,以期建立科学有效的针刺伤风险管理及防护机制,保障医护人员的职业安全和健康。

综述国内外儿童静脉血栓栓塞症发生现状及风险评估模型研制现状,以期为我国儿童静脉血栓栓塞症风险评估模型的研制提供借鉴,为改善儿童静脉血栓栓塞症的预防管理提供参考。

总结1例左心发育不良综合征患儿Norwood I期手术的术后护理体会。术后护理要点：重点关注血流动力学的管理,保证各组织、器官的灌注;做好体外膜肺氧合支持治疗期间的护理配合,重视呼吸道的管理;进行正确的镇静镇痛和抗凝管理;做好近红外光谱仪监测脑组织氧合情况的护理。经过14 d的精心治疗和护理,患儿病情稳定,顺利转入心脏外科继续治疗。